有了白内障什么时候手术合适？

“大夫，我右眼好像怕光，光线强时看东西不清楚，有医生说我是‘白内障’，我想让您看看再确诊一下，是不是需要手术？”近日，在威海市中医院眼科门诊，一名中年男性患者张先生（化姓）向眼科副主任医师赵锡同求助说。
经过视力检查，张先生的双眼视力均为1.0。赵锡同医生凭经验分析，该患者很可能是晶状体后囊部中心位置有混浊，并随即对患者张先生进行了散瞳检查，果然证实了患者右眼晶状体后囊部呈锅巴样混浊。
“考虑到患者现在1.0的视力，我建议他定期复诊，必要时手术治疗。”赵锡同介绍，白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。伴随现代医学的发展，最主流的治疗方式是白内障超声乳化手术。《白内障超声乳化技术管理规范》建议，白内障患者矫正视力≤0.3就应该考虑手术，部分患者虽然矫正视力>0.3，但对比敏感度明显下降，或者前房浅有急性闭角型青光眼大发作风险的，也应该考虑早点手术。而患者张先生视力非常良好，仅因为晶体后囊部中心位置有混浊，导致光线强时瞳孔缩小，浑浊部位遮挡视线而视物不清，其晶体浑浊程度尚未达到手术的合适时机。
选择合适的手术时机，能够大大降低手术的难度和风险，是对患者最有利和实用的治疗方案。一个月前，60多岁的白内障患者王女士（化姓）同样因为右眼光线越强视力越差，来到市中医院眼科就诊。经眼科检查，她右眼视力0.4，且晶状体后囊部中心位置有混浊。完善术前准备后，患者接受了右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术。手术后第二天，王女士右眼视力达0.8，整个人喜悦不已。
“白内障超声乳化手术，需要先用仪器把白内障打成碎片，然后再吸出来，具有时间短、切口小、恢复快的特点。”赵锡同说，以往治疗白内障，需要把白内障整个取出来，为此要等白内障成熟后才考虑手术，此时白内障更硬一点，容易将浑浊的晶体完整取出来。采用白内障超声乳化手术，相比传统手术，手术时机有所提前，而如果白内障等到熟透了就会变得很硬，这时候再手术就会大大增加手术的难度与风险。为此，建议白内障患者一定要定期到医院检查，听从专家意见，选择最合适的时机进行手术。
赵锡同，眼科副主任医师。威海市眼科及中医药学会眼科专业委员会委员，威海市医疗机构重点专科人才培养“122工程”技术骨干人才。曾于济南眼科医院、北京同仁医院眼科中心进修，擅长白内障、青光眼、翼状胬肉等眼科疾病的显微、微创手术治疗，为众多患者解除了眼病的困扰。