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【中西医结合疗法】四个月胖了五十斤?原来是TA惹的祸

发布时间:2023-05-10

体重暴增,让年轻姑娘小丽(化名)烦恼不已:四五个月胖了五六十斤,眼瞅着肚子上的赘肉越来越多,“感觉自己像个梨”,月经间隔也随之延长。感觉不对劲的她,到医院就诊,诊断其为多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗。经人推荐,她慕名向威海市中医院妇科副主任医师张翔昱寻求帮助。张翔昱采用中西医结合治疗,并指导其调整生活方式,通过控制饮食和增加运动来科学减重。很快,小丽的胰岛功能就恢复正常,体重也随之降低。

“多囊卵巢综征是妇科门诊常见的一种内分泌疾病。”张翔昱说,多囊卵巢综合征的临床表现有月经不调、肥胖、痤疮、多毛、排卵不佳以及不孕等,对不同年龄阶段的女性可造成不同的困扰。年轻女性大多因为肥胖、多毛、痤疮影响形象而来就诊,已婚女性常因为月经不规律导致的不孕乃至流产困扰而来求助。

接诊多囊卵巢综合征患者时,张翔昱总是提醒患者生活方式的改变、近期以及长期的注意事项。一名患者往往需要叮嘱二三十分钟。“对于女性来说,多囊卵巢综合征近期影响美观,阻碍身心,远期还有许多并发症风险,需要患者终身管理。”

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“多囊卵巢综合征,顾名思义,这个疾病分为两部分,一部分是多囊卵巢,就是在B超下看到卵巢上面有很多很多的小卵泡,像是囊肿,所以有的患者一看就说自己卵巢上长囊肿了,是不是需要做手术,其实很少人需要手术,这是内分泌疾病,所以不用紧张;另一部分是综合征,这个疾病不仅表现为患者妇科内分泌出现问题,还涉及血糖、血脂等各个方面。”张翔昱说,一类人群以肥胖为主,出现腹部丰满、脸上长痘、脖子发黑等胰岛素抵抗的临床表现;另一类人群体型适中或偏瘦,出现面部较多痤疮、头发油腻等雄激素偏高的临床表现。“但是不管是哪一类别,一般都表现为排卵不佳、月经不准,有的不按时来,两三个月甚至半年、一年来一次月经,有的因为月经不调而不孕。”

很多女性认为不来月经,乐得轻松,“反正不想要孩子,月经不来就不来呗”。张翔昱提醒,长期不来月经,容易损伤子宫内膜,引发息肉、增生等病变,更严重的还会增加子宫内膜癌的风险。而以肥胖为临床表现的人群会影响到糖脂代谢,容易血压、血脂、血糖异常,出现胰岛素抵抗,胰岛素抵抗其实是糖尿病前期的表现,长期还会引发糖尿病等。“这类人群,体重和月经还会互相影响,体重越增加,月经越不好,月经越不好,越容易肥胖,形成了恶性循环。”

“在中医看来,以肥胖为主的多囊卵巢综合征,辨证以脾虚为主,或者脾肾阳虚,容易产生水湿,痰湿症状明显,这就是所谓的‘肥人多痰’。”张翔昱说,临床上辨证论治,需要对这类患者健脾,化痰除湿,补肾温阳,适当使用活血化瘀的中药以及针灸、拔罐、穴位埋线等中医特色疗法,帮助患者控制体重,改善患者的痰湿体质。对于合并胰岛素抵抗的患者,必要时可采用西医手段,服用二甲双胍等调节胰岛素功能的药物,中西医结合,调整代谢异常。以雄激素偏高为临床表现的患者,往往体型偏瘦,属于肝郁体质,肝火偏旺,可以通过中药和穴位刺激,达到调节机体功能的目的,必要时口服避孕药来很好地降低雄激素。

治疗多囊卵巢综合征,主要的难点就是体重管理。张翔昱建议,减重人群可每天做笔记,记录饮食和运动情况,切记不能靠节食减重。饮食注意少油少盐,少食多餐,七八分饱,晚上不吃水果,可以稍微吃一些蔬菜和粗粮杂粮,从而更好地保护胰岛功能。运动建议跳绳、慢跑、排球、网球、游泳等以大肌群参与的运动为主,配合仰卧起坐、下蹲起立等力量性运动。体重较大的人群,可以先从游泳开始运动,注意保护膝盖。


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